目的 探讨"分离手术"在脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症治疗中的安全性及有效性.方法 回顾分析自2014-04-2018-11采用后路环形减压、病椎骨水泥强化、长节段椎弓根钉内固定的"分离手术"治疗的21例脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症,记录手术时间、术中出血量以及术后生存、并发症、神经功能改善情况,比较术前及术后3d疼痛VAS评分.结果 21例手术均顺利完成,手术时间160～370min,平均223.3 min;术中出血量200～2 000mL,平均557.1 mL.随访期间13例患者去世,生存时间1～21个月,中位生存时间15个月.未出现内固定松动、断裂等相关并发症.术后1例出现术区血肿压迫脊髓,1例于术后3d出现自发性蛛网膜下腔出血而昏迷;2例出现切口感染,1例上胸段转移瘤术后出现切口积液,1例于术后6个月出现更高节段的硬膜外脊髓压迫症状而放弃进一步治疗.术后3d疼痛VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1例神经功能Frankel A级患者无明显变化;3例B级中1例恢复到C级,2例无变化;10例C级中8例恢复到D级,1例恢复到E级,1例无明显变化;7例D级中5例恢复到E级,2例无明显变化.结论 "分离手术"治疗脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症安全有效,可有效缓解患者疼痛,改善神经功能等级,值得进一步在临床中推广.
作者：刘进；张宇；顾祖超；于圣会
来源：中国骨与关节损伤杂志 2021 年 36卷 1期
