目的：探讨HBV所致慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic-liver failure，ACLF）的诱因和预后。方法将我院1996至2012年收治的465例 HBV所致慢加急性肝衰竭患者的临床资料进行比较分析。结果2003至2012年收治 HBV-ACLF患者194例，低于1996至2002年收治的271例，而且 HBV-ACLF早期患者增多，晚期患者减少；2003至2012年比1996至2002年间内毒素血症、劳累、上消化道出血诱发的 HBV-ACLF患者减少，而酒精、药物和 HBV变异、再激活、不合理停用核苷类似物等HBV 因素诱发的HBV-ACLF患者增多，两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。HBV-ACLF早期患者治愈为47．00％，而晚期为20．41％，差异有统计意义（P＜0．05）。应用拉米夫定治疗 HBV-ACLF98例，104≤HBV DNA≤105拷贝/mL和HBV DNA＞105拷贝/mL患者的治愈率分别为68．96％和45．00％，非应用核苷类似物治疗 HBV-ACLF179例，其相应治愈率分别为25．44％和18．46％，两组相比差异有统计学意义（P＜0．001）。结论近年来酒精、药物和 HBV变异、再激活等病毒因素诱发的 HBV-ACLF患者增多，拉米夫定抗病毒治疗可显著改善 HBV-ACLF患者的预后，提高其生存率。
作者：张清格；苗士奎
来源：肝脏 2014 年 9期
