目的 旨在应用肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)评分系统,探讨CT和MRI在疑似肝细胞癌(HCC)患者肝结节性质诊断中的价值分析.方法 收集2016年6月—2019年12月期间疑似HCC患者80例(男58例、女22例),年龄(55.4±9.0)岁.制作ROC曲线,由最高约登指数确定出CT、MRI诊断截断点.计量资料(-x±s)表示,采用t检验;计数资料(％)表示,采用卡方检验.结果 经手术(n=64)、经皮CT引导下穿刺活检(n=16)确诊病灶108个,其中HCC 71个,良性病变37个(肝血管瘤9个、局灶性结节增生11个、错构瘤4个、炎性病变13个).CT、MRI检查≥LR-2、≥LR-3、≥LR-4及LR-5病灶时约登指数分别为0、0.190、0.354及0.096;0、0.042、0.381及0.150,提示当诊断≥LR-4病灶时CT、MRI表现最优.定义LR-4为CT、MRI诊断截断点,CT(40.8％)诊断≥LR-4病灶敏感度明显低于MRI(73.2％,P<0.05);CT(59.2％)诊断≥LR-4病灶特异度明显低于MRI(70.4％,P<0.05);CT(94.6％)诊断≥LR-4病灶准确度明显高于MRI(64.9％,P<0.05);而CT、MRI AUC值无明显差异(P>0.05).结论 CT、MRI对基于LI-RADS分类标准的HCC病灶诊断表现存在差异.与CT相比,MRI在动脉期高强化、门脉期或延迟期低强化及包膜表现等病灶表现中具有明显优势,总体来说MRI诊断表现优于CT.
作者：马臻雏；蒋兆杰
来源：肝脏 2020 年 25卷 10期
