目的 基于肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS) 2014版评分系统,探讨马根维显MRI (Gd-DTPA-MRI)与钆塞酸二钠MRI(Gd-EOB-MRI)对肝硬化背景肝细胞癌(HCC)分类诊断中的个体内对照研究.方法 搜集70例(81个HCC病灶)经病理证实的慢性肝硬化患者入组本研究,均行Gd-DTPA和Gd-EOB-DTPA检查(两项检查间隔时间＜1个月).由两位高年资放射科医师对HCC主要征象共同分析,参照LI-RADS分类标准,对Gd-DTPA-MRI和Gd-EOB-MRI分别进行评分;调整LI-RADS-EOB分类标准(增加肝胆期低信号为主要征象,LI-RADS-EO-Ba1;肝胆期低信号环视为包膜,LI-RADS-EOBa2;过渡期低信号视为廓清,LI-RADS-EOBa3),并重新进行评分.采用配对卡方McNemar检验对Gd-DTPA-MRI、Gd-EOB-MRI及调整后的HCC主要征象识别率和对Gd-DTPA-MRI、Gd-EOB-MRI及调整后的评分为LR-5的敏感性比较.结果 Gd-EOB-MRI对廓清征象(P=0.012)和包膜征象(P=0.036)的显示率较低.在诊断LR-5敏感性上,LI-RADS-DTPA高于LI-RADS-EOB(P=0.013)和LI-RADS-EO-Ba2(P=0.037),低于LI-RADS-EOBa1(P=0.005),而与LI-RADS-EOBa3(P=1)相当.结论 调整后的LI-RADS-EOB,如增加肝胆期低信号(主要征象)或过渡期低信号(视为廓清)能有效提高HCC诊断敏感性.

作者：邢飞；陆健；张涛；缪小芬；张学琴；姜吉锋

来源：临床放射学杂志 2019 年 38卷 10期