目的 基于肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS) 2017版MRI分类诊断标准,探讨肝硬化背景下LR-3结节的自然转归及预后分析.方法 回顾性分析2012年9月至2017年12月间本院进行过至少2次肝脏MRI检查,MRI首诊为LR-3类病变,且未进行过活检、手术等的91例(115个病灶)肝硬化患者资料.记录随访期间病灶LI-RADS分类调整(上调、不变、下调)情况.采用Kaplan-Meier曲线分析LR-3结节分类上调的发生率;采用Cox回归模型分析LR-3结节分类上调的影响因素;对有意义的因素采用Log-Rank检验比较.结果 115个LR-3结节,平均随访时长16.1个月,其中,19个上调至LR-5,6个上调至LR-4,82个保持不变,8个下调至LR-1或LR-2.LR-3结节进展至LR-4或LR-5的累积发生率为21.7％,其中6、12、24个月内分别为5.2％、11.3％、16.5％.多因素Cox回归分析结果显示动脉期高强化(P =0.049,HR=2.61)、阈值增长(P＜0.01,HR=11.54)为LR-3结节分类上调的危险因子,表现动脉期高强化(P＜0.05)或阈值增长(P＜0.01)的LR-3结节进展至LR-4或LR-5的发生率较高.结论 约20％的LR-3结节转归为可能或确定的肝细胞癌(HCC),动脉期高强化、阈值增长对LR-3结节恶性转变具有重要的提示价值.
作者：邢飞；陆健；张涛；缪小芬；张学琴；姜吉锋
来源：临床放射学杂志 2019 年 38卷 8期
