目的 探讨细菌性肝脓肿患者的临床特征变化.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2010年3月至2020年12月因细菌性肝脓肿住院治疗的118例患者临床资料.结果 近年来细菌性肝脓肿的发病率有所升高,男性多发,发病高峰年龄段在50～80岁.80％ ～90％ 患者存在中性粒细胞与C反应蛋白升高,50％ 以上患者发生贫血、白蛋白减少和红细胞沉降率升高.在常见的临床特征中,近90％ 病例起病中有发热和寒战,50％ 有全身乏力,25％ 有右上腹痛.共45例患者脓液培养或血培养呈阳性,通过二代测序鉴定出病原菌患者为5例(11.1％),45例中肺炎克雷伯菌阳性有33例(脓液培养29例,血培养4例),占培养阳性菌的64.7％,其次为大肠埃希菌6例(脓液培养5例,血培养1例),占培养阳性菌的11.8％.89例患者合并有基础疾病,其中糖尿病57例(64.0％),经导管肝动脉化疗栓塞术后11例(12.4％).结论 糖尿病是细菌性肝脓肿的主要基础疾病,但因肝脏介入术导致的肝脓肿也逐年增多;肺炎克雷伯菌是细菌性肝脓肿的主要致病菌,二代测序在病原鉴定中有一定优势;应根据药敏试验选用抗菌药物.
作者：尚大宝；吴波明；张金铭；汤伟亮；赵钢德；李自强；卢捷；谢青；史冬梅；项晓刚
来源：肝脏 2022 年 27卷 3期
