目的:探究经食管实时三维超声心动图定量评价肺动脉高压(PH)患者右心结构及血流动力学的临床价值.方法:将2016年5月至2019年2月收治的160例PH患者作为研究组,2016年4月至2017年12月的160名健康体检者作为对照组.常规经胸超声心动图检测右心室为中心取心尖四腔切面测量右心室横径(RVTD)、左心室横径(LVTD).采集5个心动周期的右心三维动态图像测量右心收缩末期容积(RESV)、局部每搏量(RSV)、舒张末期容积(REDV)、射血分数(REF).检测受试者的肺部和右心血流动力学参数:肺动脉舒张压(DPAP)、肺动脉平均压(MPAP)、右心输出量(RCO).结果:PH患者的RESV、RSV、REDV、RVTD及LVTD分别为(62.33±26.12)mL、(67.43±20.37)mL、(105.23±30.19)mL、(47.12±8.11)mm、(32.49±5.13)mm,均高于对照组(P<0.05).PH患者的REF为(32.19±8.71)％,低于对照组(P<0.05).PH患者的SPAP、DPAP、MPAP、RCO分别为(68.49±19.12)、(60.22±21.13)、(48.90±11.32)、(4.10±1.07)mmHg,其中SPAP、DPAP和MPAP高于对照组,ROC结果低于对照组(P<0.05).结论:PH患者因肺动脉高血压引起的右心衰竭较明显,需要早期对PH患者进行右心功能监测.RT-3D-TEE在监测PH患者准确度较高,能更好的指导医生治疗,值得临床推广应用.

作者：陈绮璐；汤庆；朱伟；李婷；肖霭仪；温燕杭

来源：广州医科大学学报 2020 年 48卷 6期