目的:总结分析6例新型冠状病毒感染(COVID-19)合并机会性感染的临床病理特征,以期为临床诊治提供帮助.方法:收集2020至2021年广州医科大学附属市八医院临床确诊COVID-19且病理提示合并机会性感染的患者6例,回顾分析其临床特征及病理组织学特征,特殊染色法(六胺银、PAS及抗酸染色)、免疫荧光染色法(真菌荧光及抗酸荧光染色)及病原宏基因组二代测序法(mNGS)进行病原体检测,并进行相关文献复习.结果:本研究中6例COVID-19患者均有基础疾病,有不同程度发热及咳嗽、咳痰等呼吸道症状,并出现肺部CT改变,主要表现为双肺斑片状或磨玻璃密度影.6例均出现C反应蛋白升高,并出现CD4+及CD8+T淋巴细胞计数降低.在6例标本中,从肺泡灌洗液标本中检出耶氏肺孢子菌2例(均为老年患者合并肺部基础疾病,CD4+T细胞<150个/μl),从背部痂皮组织中检出毛霉菌1例(糖尿病患者出现皮肤破损),2例肺泡灌洗液和1例压疮组织检出真菌孢子(均合并基础疾病),其中病例6肺泡灌洗液标本经mNGS检测查见白色假丝酵母菌.结论:COVID-19患者特别是年龄较大合并基础疾病且未注射新冠疫苗,病程较长病情复杂,出现CD4+及CD8+T细胞计数降低,C反应蛋白升高时,要警惕真菌等机会性感染可能,避免漏诊延误治疗;如可疑肺孢子菌等真菌感染时建议行病理学检查,必要
作者：肖艳华；粟海霞；彭平；林路平；肖冠英
来源：广州医科大学学报 2023 年 51卷 2期
