目的 探讨有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致的严重呼吸衰竭的合理治疗切换点时间窗.方法 选择我院收治的COPD所致严重呼吸衰竭患者64例随机分为研究组和对照组,每组32例,两组患者均采用同步间歇指令+压力支持+呼气末正压通气方式,研究组患者采用格拉斯哥昏迷评分作为切换的时间窗,对照组患者以“肺部感染基本控制”作为时间窗,两组患者到达治疗时间窗后改为鼻面罩PSV+PEEP方式通气.结果 拔管前两组患者血气分析指标、呼吸频率、心率、pH值差异无统计学意义(P＞0.05),拔管后两组患者血气分析指标、呼吸频率、心率、pH值与拔管前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间显著低于对照组,VAP发生率显著低于对照组(P＜0.05).两组重新插管率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 序贯性机械通气治疗COPD所致的严重呼吸衰竭采用格拉斯哥昏迷评分作为评价切换的时间窗,早期拔管改用无创通气可以显著提高治疗效果.
作者：陈中华
来源：海南医学 2012 年 23卷 8期
