目前阿司匹林联合第一代P2Y12拮抗剂(氯吡格雷或普拉格雷)双重抗血小板治疗动脉粥样硬化疾病已经取得良好成效,但由于这些疗法只作用于单一的血小板活化通路,而忽略了其他途径如经凝血酶刺激而活化的血小板蛋白酶激活受体-1 (PAR-1)途径,使得局部缺血仍然存在;同时双重抗血小板治疗抑制了血栓素A2和二磷酸腺苷(止血途径所必需的两种物质)从而增大出血风险.第二代P2Y12抑制剂替卡格雷联合阿司匹林能显著改善缺血,降低总死亡率.而新的P2Y12拮抗剂依诺格雷,因其能与P2Y12受体可逆性结合而安全性更高.PAR-1抑制剂则是近来新发现的有效抗血小板治疗药物,它可以改善局部缺血且同时不增加出血并发症.
作者：李馨欣；董武松；杨俊
来源：海南医学 2012 年 23卷 18期
