目的：探讨严重脓毒症患者胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌与疾病严重程度及患者预后的关系。方法观察组选取我院ICU严重脓毒症患者42例，根据患者转归分为生存组24例和死亡组18例，对照组选取健康查体者30例，观察并对比分析各组血清中空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)浓度，并应用稳态模式法(HOMA)分别计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果①治疗前，观察组患者FBG、FINS水平明显高于对照组(P<0.05)，HOMA-β明显低于对照组，HOMA-IR高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；②生存组入院时FBG、HOMA-β及HOMA-IR与死亡组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗1个月后FBG、FINS、HOMA-β及HOMA-IR四项指标均明显低于刚入院时及死亡组(P<0.05)；③单脏器功能不全患者FBG、FINS及HOMA-IR显著低于多脏器功能不全患者，HOMA-β明显高于多脏器功能不全者，差异均有统计学意义(P<0.05)；④观察组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分为(21.34±5.43)分，其中死亡组(26.75±7.65)分，生存组(17.65±4.54)分。观察组APACHEⅡ评分与FBG及HOMA-IR呈正相关(r=0.51，0.44， P<0.05），与HOMA-β呈负相关(r=-0.53，P<0.05)。结论严重脓毒血症患者存在高血糖及胰岛素抵抗，且高血糖能
作者：黄平；王波；武书果；陈建智
来源：海南医学 2015 年 10期
