目的 探索重症监护病房(ICU)肺炎伴休克患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预警指标.方法 选取黔东南苗族侗族自治州人民医院2016年6月至2019年4月入住ICU的社区获得性肺炎致休克患者102例,在入住ICU时检查体温、收缩血压(SBP)、呼吸频率(RR),检验白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N％)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)、6 h乳酸(6 h-Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]、二氧化碳分压(PCO2)、碱剩余(BE)、D-二聚体(D-dimer)、肌酐(Cr)、白蛋白(Alb)、乳酸脱氢酶(LDH),计算乳酸清除率(LCR)、氧合指数(OI)及急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.以入住ICU 7 d内是否发生ARDS将患者分为ARDS组(A组,48例)及非ARDS组(B组,54例),比较两组患者的性别、年龄、合并症及上述指标的差异,分析发生ARDS的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析其独立危险因素对发生ARDS的预测能力.结果 两组患者的性别、年龄、合并COPD、体温、SBP、RR、N％、CRP、Lac、PCO2、BE、Cr、Alb、LDH、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者的WBC、PCT、LCR、ScvO2及OI低于B组,6 h-Lac、P(A-a)O2及D-dimer高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果

作者：王灵；杨勇灵；张郑平；周建林；刘凯凤；王振华；李雪峰；谢群松

来源：海南医学 2019 年 30卷 19期