目的 对比超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)与硬膜外阻滞分别复合全身麻醉在肺癌根治术患者中的临床价值.方法 将2018年1月—2019年1月62例行根治术治疗的肺癌患者作为研究对象.根据麻醉方案将其分为对照组和观察组,每组31例.对照组予以硬膜外阻滞复合全身麻醉,观察组予以超声引导下TPVB复合全身麻醉.比较术前(T0)、硬膜外用药15 min(T1)、插管后(T2)、切皮5 min(T3)、拔管前(T4)、术后4 h(T5)、术后24 h(T6)、术后48 h(T7)2组的血流动力学、炎性应激、免疫细胞功能指标水平以及疼痛情况.结果 T2～T4时,对照组心率和平均动脉血压水平较T0时上升,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01).T5～T7时,2组白介素-10水平均较T0时上升,而观察组T5时低于对照组,T6～T7时高于对照组(P<0.05,P<0.01).T5～T7时,2组白介素-6、肿瘤坏死因子-α、皮质醇和C反应蛋白水平均较T0时上升,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01).T5～T7时,2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞均低于T0时,观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01).T5～T7时,观察组疼痛视觉模拟评分低于对照组(P<0.01).结论 TPVB复合全身麻醉对肺癌根治术患者的免疫功能影响较小,可抑制术后炎性应激反应,更有利于维护患者的循环平稳.
作者：谢力；井立说；何恒；史李飞
来源：解放军医药杂志 2020 年 32卷 9期
