目的 探讨复治脊柱结核的手术治疗方案及疗效.方法 回顾性分析收治的针对不同原因采用个体化治疗的35例复治脊柱结核患者的相关临床资料.再次手术方式:单纯病灶清除、窦道切除术10例,病灶清除植骨融合术5例,病灶清除植骨融合内固定8例,病灶清除植骨融合原内固定物取出7例,病灶清除植骨融合原内固定物取出再次内固定5例.术后联合应用抗结核药物治疗18～24个月,随访观察病灶治愈、植骨融合情况并分别应用视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分评估疼痛症状及Oswestry功能障碍指数评分评估脊柱功能改善情况.结果 随访时间28～48个月.所有患者均达临床治愈且术后植骨顺利愈合.随访期内未见复发病例.VAS评分由入院后第1天(6.41±2.56)分降至术后第7天(3.20±1.48)分(P＜0.05);患者终末随访时Oswestry功能障碍指数评分(15.42士7.56)分较术前(65.34±25.48)分明显降低(P＜0.01).结论 多种因素综合作用影响脊柱结核术后复治的疗效.全面系统地评估术前状态、参考既往治疗方案制定个体化的药物及手术应对策略,可显著减轻疼痛并改善功能,是提高脊柱结核的复治疗效的关键.
作者：姚黎明；赵茜；刘丰胜；李卓；董昭良；贾晨光
来源：河北医科大学学报 2016 年 37卷 5期
