目的：通过血涂片镜检探讨血小板减少的真伪性以及纠正方法。方法对300例首次血小板计数＜90×109／L的患者，同时手工进行血涂片镜下观察血小板分布，辨别真伪。结果263例为真性血小板减少，血涂片镜检与五分类血细胞分析仪计数的血小板数相符；血小板假性减少37例，血涂片镜检与五分类血细胞分析仪计数的血小板数不符，血涂片镜检可见大量血小板成团成簇聚集，数量并未减少，结果在正常范围之内。然后对这些非真性血小板减少的患者，再采用枸橼酸盐抗凝管，重新采取静脉血复检，结果有34例血小板计数显示正常，与血涂片镜下观察相符，有3例与EDTA抗凝血的血小板计数结果相近，对这3例结果相近的，用手工法重新计数，结果显示正常，与血涂片镜检相符。结论造成血小板假性减少原因很多，由于EDTA-K2抗凝剂造成的假性血小板减少近年来在临床比较多见，对首次检测血细胞计数显示血小板减少的，或血小板减少明显但临床无任何出血倾向，或与临床诊断不符者，应高度怀疑为假性血小板减少；应严格按照血涂片复检规则进行重新采血涂片复检，观察镜下血小板数量及分布，确保结果真实可靠；同时采集枸橼酸钠抗凝血复检及末梢血手工计数，应避免误诊。
作者：郭春霞；刘会
来源：河北医药 2015 年 21期
