目的 探讨起病时间>7 d的急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)患者进行经皮肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)序贯治疗与直接行LC的疗效差异.方法 回顾性分析2016年12月至2018年12月收治的284例AC患者的临床资料.采用倾向性评分匹配法选取共33对病例,根据治疗方案不同(LC/序贯治疗)将患者分为LC组和序贯治疗组;LC组患者直接行LC;序贯治疗组患者经PTGBD治疗后行LC.结果 关于手术情况的比较,序贯治疗组术中出血少,手术时间短,中转开腹率低,住院费用高(P均<0.05),而在术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05);关于术后3 d检验结果的比较,序贯治疗组患者的γ谷氨酰基转移酶(γ-GT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素水平(TB)、C-反应蛋白、白细胞计数(WBC)、凝血酶原时间(PT)均较LC组下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于起病至手术>7 d的AC患者,序贯治疗的疗效优于单纯行LC,PTGBD联合LC序贯治疗更安全、可行.
作者：杨明；刘金龙；张学军
来源：河北医药 2019 年 41卷 24期
