目的 探讨胎儿冠状静脉窦(CS)扩张于后四腔心切面的管壁形态特征及其对病因的鉴别价值.方法 回顾性分析10125例孕中期行胎儿产科结构筛查的单胎胎儿,CS最大内径>4 mm者诊断为CS扩张.按照其原发心血管畸形分为永存左上腔静脉组、心内型完全型肺静脉异位引流组、静脉导管组、无顶冠状静脉窦组和右心系统病变组,分析5组病例于后四腔心切面上CS管壁的形态特征及其与原发心血管畸形的内在关系,并提出明确诊断的鉴别要点.结果 研究期间共83例胎儿符合CS扩张的诊断,产前诊断率约0.82％.5组胎儿CS扩张后的形态学特征各有特点:永存左上腔静脉组胎儿59例,CS扩张呈"宽轨"征,确诊切面为永存左上腔静脉长轴观;心内型完全型肺静脉异位引流组胎儿3例,CS扩张呈"烟斗"征,确诊切面为后四腔心观;静脉导管组胎儿4例,CS扩张呈"腹膨"征,确诊切面为静脉导管长轴观;无顶冠状静脉窦组胎儿3例,CS扩张呈"缺口"征;右心系统病变组胎儿14例,CS扩张呈"窄轨"征,确诊切面为大动脉短轴观.结论 不同病因导致的胎儿CS扩张于后四腔心切面上显示的CS管壁形态特征呈现一定的规律性.产前诊断医师掌握此规律有助于提高对相关畸形的理解、诊断和评估能力.
作者：张艳；张晓玲；薛英红；李晓云；刘倩；姬冬辉
来源：河北医药 2020 年 42卷 10期
