目的：探讨成人非糖尿病患者心脏瓣膜置换术中胰岛素持续输注对血糖变化的影响。方法选择2010年11月至2012年11月第二军医大学附属长征医院80例成人择期行心脏瓣膜置换术的非糖尿病患者，获伦理委员会批准并由患者签署知情同意书后，采用数字表法分为实验组和对照组，每组各40例。实验组（持续胰岛素输注组），即体外循环（ cardiopul-monary bypass， CPB）开始持续微泵输注胰岛素，维持患者血糖6．1～10．0 mmol/L；对照组（间断胰岛素输注组），即CPB开始持续微泵输注等量生理盐水，若血糖高于10．0 mmol/L，间断静脉注射胰岛素，控制患者血糖＜10．0 mmol/L。记录患者术前、麻醉诱导后、主动脉阻断后10 min、二次灌注停搏液后10 min、复温后10 min、主动脉开放后10 min、停CPB后10 min、手术结束时的血糖、血乳酸值；术后返回监护室（ intensive care unit ，ICU）即刻、1、2、4、8、16、24 h的血糖；术中心脏自动复跳率、术后24 h内房颤发生率、术后24 h内低血钾发生率，术后住院时间。结果（1）实验组患者术中维持血糖水平在6．1～10．0 mmol/L，与对照组相比明显降低，实验组和对照组血糖峰值分别为（7．85±1．57）和（10．60±3．09）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）血乳酸值方面，
作者：康波；张宇峰；肖健；洪江；何登科；薛乾；柏维尧；陈挺；王志农
来源：海军医学杂志 2014 年 2期
