目的 总结15岁以下儿童心脏瓣膜置换术中体外循环的特点,探讨最佳的体外循环方法.方法 回顾性分析2006年1月至2016年1月上海交通大学医学院附属新华医院15岁以下61例行瓣膜置换患儿临床资料.其中男性39例、女性22例,年龄1～15岁;先天性瓣膜发育异常36例、感染性心内膜炎9例、先天性心脏病术后13例、瓣膜成形术后3例.所有手术均使用进口中空纤维膜式氧合器,浅或中低温中高流量灌注,采用4∶1冷氧合血灌注进行心肌保护.全组患儿术中使用常规超滤,部分患儿术后使用改良超滤.结果 患者CPB时间(115.5±57.1)min,主动脉阻断时间(65.5±39.4)min,术中灌注压30～60 mm Hg,转流过程平稳,尿量满意,心脏自动复跳率96％,全部顺利脱机.全组院内死亡1例(1.6％),术后出现并发症6例(9.8％).结论 儿童瓣膜手术的体外循环、合理的预充和血液稀释、良好的心肌保护、充分的组织灌注、超滤技术的应用等是降低儿童瓣膜置换手术后并发症、提高体外循环质量的重要方法.
作者：张韫佼；梅举；黄雅筠；许喜乐；董莉雅；刘浩
来源：中国心血管病研究 2017 年 15卷 11期
