目的 探讨心肺转流(CPB)中超滤对瓣膜置换术患者血液流变学的影响.方法 选择需在CPB下行瓣膜置换术的患者40例,随机均分为两组:无超滤组(W组)和超滤组(UF组).两组患者均采用静-吸复合麻醉,开胸后建立CPB.W组:CPB中不进行超滤；UF组:CPB复温至32℃时开始超滤,直至停机.两组患者分别于术前(T0)、升主动脉阻断后10 min(T1)、UF组在超滤时/W组在鼻咽温复温至32℃时(T2)、停机时(T3)、术后24 h(T4)和术后36 h(T5)采集动脉血检测血浆粘度(PV)、红细胞刚性指数(IR)、变形指数(TK)和聚集指数(Agrbc)；同时行动脉血气分析并计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)；记录CPB时间、升主动脉阻断时间、手术时间、超滤液量；术后随访并记录患者的住院天数、ICU时间、术后拔管时间、输血量、引流量和尿量的情况.结果 与T0时比较,两组T1～T3时PV明显降低(P＜0.05)；T1～T5时IR、TK、Agrbc明显降低(P＜0.05).与T2时比较,UF组T3～T5时IR、TK、Agrbc明显升高(P＜0.05).与T0时比较,两组患者T1、T3时OI明显增大,RI明显减小,T4、T5时OI明显减小,RI明显增大(P＜0.05).与W组比较,UF组T5时OI明显增大,RI明显减小；UF组患者ICU时间、术后拔管时间、术后输血量均明显减少(P＜0.05).结论 超滤可改善CPB后的肺功能,有利于瓣膜置换术后患者的
作者：张红；李佩；窦雪娇；张琼；蔡回钧；丁珺
来源：临床麻醉学杂志 2014 年 30卷 2期
