目的：分析重组组织型纤溶酶原激活剂（rt‐PA ）静脉溶栓治疗超急性期脑梗死的不良反应。方法回顾性分析超急性期脑梗死患者96例，分别按照不同的时间窗和 TOAST 分型进行分组，均予 rt‐PA 0.9 mg／kg静脉溶栓治疗，比较2组溶栓后出血、脑疝、死亡等不良反应的发生率。结果（1）按照时间窗进行分组，3～4.5 h溶栓组较3 h溶栓出血事件发生率稍高，但各组间差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）按照TOAST分型进行分组，心源性脑梗死溶栓组溶栓后症状性脑出血、非症状性脑出血发生率、病死率稍高于大动脉粥样硬化性脑梗死溶栓组，差异无统计学意义（P＞0.05），皮肤黏膜出血发生率、脑疝发生率高于大动脉粥样硬化性脑梗死组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论3～4.5 h时间窗溶栓较3 h内静脉溶栓出血不良反应有增加趋势，但本研究样本中无统计学差异。对于心源性脑梗死，溶栓后皮肤黏膜出血和脑疝的发生率较大、动脉粥样硬化性脑梗死风险相对较高的患者，尽早给予静脉溶栓治疗的同时，应参考不同的脑梗死分型和病情判断预后。
作者：邓伟华；杨勇；潘小平；李泽；周进；黄翚
来源：中国实用神经疾病杂志 2015 年 14期
