目的 探讨血栓弹力图(thrombelastography,TEG)对急性脑梗死静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的预测作用.方法 回顾性分析于2017―2019年在东莞市人民医院神经内科接受阿替普酶(recombinant tissue plasminogen activator,r-tPA)静脉溶栓的急性脑梗死患者.END定义为入院72 h内美国国立卫生研究院卒中评分(National Institute of Health Stroke Score,NIHSS)较入院基线评分增加≥2分或运动评分项增加≥1分.临床研究的参数包括年龄、性别、血管危险因素、NIHSS评分、发病至治疗时间(onset to treatment time,OTT)、溶栓前血压、血液学指标以及血栓弹力图最大振幅(maximum amplitude,MA)、反应时间(reaction time,R)、凝固时间(clotting time,K)、凝固角(clotting alpha,α)结果.定义MA值≥75％百分位数为MA75.结果 29例(18.8％)患者出现END.选取MA75、糖尿病史、OTT、血小板计数(P<0.1)进入二元Logistic回归方程,结果显示,MA75(OR=2.754,95％CI=1.091-6.949,P=0.032)与END有关.结论 血栓弹力图中的MA对急性脑梗死静脉溶栓后早期神经功能恶化有预测作用.

作者：尹翰鹏；吴志强；钟伙花；卢志豪；卢节开；王雅芝；刘勇林

来源：中国实用神经疾病杂志 2020 年 23卷 9期