目的 动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)后凝血功能异常影响患者预后.探讨aSAH首日患者凝血功能变化,并分析其与反映意识障碍程度的相关性.为重症aSAH患者首日精细化管理提供参考.方法 40例发病24 h内入住神经重症监护室的aS A H患者,与20例年龄、性别相匹配的健康对照组进行比较.对血栓弹力图(thrombelastography,TEG)结果、GCS评分进行分析;根据入院时GCS评分进行亚组分析,比较GCS≤7和GCS>7亚组TEG各项结果 ;并分析其与GCS的相关性.结果与对照组比较,aSAH患者首日反应凝血因子功能的TEG-R值明显降低(4.18±1.54 vs 6.61±0.95,P=0.001);纤溶系统(LY30、EPL)和其他指标(MA、K、Angel)、常规凝血功能差异无统计学意义(P>0.05).GCS≤7亚组较GCS>7亚组TEG-R值也明显降低(3.32±1.04 vs 5.24±1.41,P<0.001),且TEG-R与GCS评分具有相关性(r=0.551,P<0.001).结论 aSAH首日患者凝血因子功能增强的高凝状态,尤其是GCS≤7的患者,且与GCS高度相关;但纤溶系统无明显变化.
作者：苗旺；赵珂；郭俊爽；张书语；申楠楠；王慧彬；荆婧；黄培培；张丽娜；滕军放
来源：中国实用神经疾病杂志 2020 年 23卷 14期
