目的 观察经后路椎弓根螺钉内固定技术治疗不稳定上胸椎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2010年3月至2013年4月收治的21例不稳定上胸椎骨折患者临床资料。骨折节段为T3～T8，均为高能量损伤。所有患者实施经后路切开复位、脊髓减压、椎弓根螺钉内固定、后外侧植骨融合术。术后常规处理，并接受早期康复治疗。对手术前后患者的①基本情况；②影像学评价（包括椎弓根螺钉位置、椎体压缩率、椎体后凸角度）；③脊髓神经功能分级（ASIA ）；④日常生活活动能力（ADL ）评分进行评价。结果 21例患者全部顺利完成手术，无术后出现并发症。20例患者获得有效随访，随访时间为12～49个月，平均随访时间（28．78±6．25）个月。术后48 h及随访时的椎体压缩率、椎体后凸角均较术前降低（ P ＜0．01），但随访时的椎体压缩率、椎体后凸角则均较术后48 h有所增加（ P ＜0．05）。术后48 h脊髓损伤ASIA分级均无明显变化。随访时，50．0％病例的脊髓损伤ASIA分级得到恢复，日常生活活动能力（ADL ）评分在随访时得到显著提高（ P ＜0．05） ，平均提高（22．11±9．64）分。结论 经后路椎弓根螺钉内固定技术是治疗不稳定上胸椎骨折的有效方法，配合术后早期康复治疗是患者脊髓功能恢复的关键。
作者：普光民；苏联春；杨正才；高祥；邱晓波
来源：医学临床研究 2014 年 11期
