探讨心脏机械瓣膜置换术后输尿管中下段结石的手术方法选择及围手术期抗凝药物的使用及其安全性。【方法】8例心脏机械瓣膜置换术后罹患输尿管中下段结石患者，长期口服华法林抗凝治疗，入院后停用华法林，改用普通肝素0．5 mg／kg ，q4 h 静脉注射，调整凝血酶原时间（PT ）至正常范围之内，于手术前24 h 停用抗凝药物。手术方式采用全麻下输尿管硬镜气压弹道碎石加 D‐J 管内置术，手术时间控制在30 min 之内，术后24～48 h 口服华法林并与肝素重叠使用，3 d 后停用肝素，单服华法林并维持国际标准化比率（INR）于治疗范围之内。【结果】8例患者均顺利渡过围术期，一次性碎石排石率100％。【结论】针对心脏机械瓣膜置换术后输尿管中下段结石患者，在合理调整抗凝药物种类、剂量及用法，掌握合适的抗凝强度，并注意术中操作及术后处理的前提条件下，输尿管镜碎石＋ D‐J 管内置术，其疗效确，安全可靠。
作者：杨军；范本祎；何本林；袁俊斌
来源：医学临床研究 2016 年 33卷 6期
