目的 探究心肌肌钙蛋白I(cTnI)、D-二聚体及其比值对急性心肌梗死(AMI)与主动脉夹层(AD)鉴别诊断的价值.方法 选取2017年1月至2022年3月郑州大学第五附属医院收治的115例急性心肌梗死患者(急性心肌梗死组)、78例主动脉夹层患者(主动脉夹层组)进行回顾性研究.比较入院后两组患者cTnI及D-二聚体水平,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估cTnI、D-二聚体及其比值对AMI与AD的鉴别诊断价值.结果 急性心肌梗死组患者cTnI水平高于主动脉夹层组,D-二聚体水平低于主动脉夹层组,差异有统计学意义(P<0.001).ROC曲线显示,cTnI鉴别AMI与AD时,其曲线下面积(AUC)为0.916,最佳截断值为0.34μg·L-1,诊断灵敏度为89.6％,特异度为88.5％;D-二聚体鉴别AMI与AD时,AUC值为0.915,最佳截断值为1.15 mg·L-1,诊断灵敏度为87.2％,特异度为83.5％;cTnI与D-二聚体的比值联合鉴别AMI与AD的AUC值为0.985,最佳截断值为0.33,诊断灵敏度为93.9％,特异度为96.2％;cTnI、D-二聚体的数据拟合后联合鉴别诊断AMI与AD时,AUC值为0.983,诊断灵敏度为95.7％,特异度为96.2％.结论 cTnI与D-二聚体对于鉴别AMI与AD均具有较高的敏感度和特异度,而cTnI与D-二聚体的比值及二者联合检测对AMI与AD患者的鉴别诊断价值更高.
作者：高稳；陈炅
来源：河南医学研究 2023 年 32卷 4期
