目的 探讨皮肌炎或多发性肌炎(DM/PM)合并心脏损害(cardiac involvement,CI)的危险因素.方法 回顾性分析129例DM/PM患者临床资料,采用x2检验、独立样本t检验作单因素筛选,logistic回归作多因素分析,构建ROC曲线进行诊断试验评价.结果 59例DM/PM患者合并CI,并发率为45.74％;其中心电图异常41例(69.49％)、超声心动图异常25例(42.37％)、心力衰竭8例(13.56％)、心肌梗死2例(3.39％),病死率13.56％ (8/59).CI者平均年龄较无CI者高(P＜0.05),并发肺间质病变的比率高(P＜0.05),出现血清抗核抗体(ANA)及抗Jo-1抗体阳性率高(P＜0.05).Logistic回归分析显示肺间质病变(β=1.554)、血清门冬氨酸氨基转移酶/肌酸激酶(AST/CK)比值(β=1.189)、ANA阳性(β=1.172)、年龄(β=0.042)与DM/PM并发CI相关(P＜0.05).ROC曲线分析示AST/CK诊断CI的ROC曲线下面积为0.642 (P＜0.05),但诊断准确性较低,AST/CK比值0.312可作为判断并发CI的参考临界值.结论 DM/PM合并CI常呈亚临床表现,心电图和超声检查是诊断心脏损害的主要方法,肺间质病变、AST/CK高比值、ANA阳性及高龄可能是DM/PM合并CI的危险因素.
作者：左川；魏翾娣；叶亚丽；梁燕；尹耕；杨闵；谢其冰
来源：四川大学学报（医学版） 2013 年 44卷 5期
