目的 探讨成人肾上腺皮质癌(ACC)的潜在预后因素.方法 回顾性纳入2000年1月1日至2013年1月31日在四川大学华西医院就诊并经术后病理确诊为ACC的成年(≥18岁)患者,收集患者临床资料及术前实验室检查结果.生存率的计算采用Kaplan-Meier法,各组间生存率的比较采用Log-rank时序检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型.结果 纳入成人ACC共52例.中位随访时间26月(3～159月),中位生存期29月(1～156月),1年、3年及5年生存率分别为71.0％、47.0％及42.7％.单因素分析提示年龄＞45岁(P=0.017)、分期晚(Ⅲ～Ⅳ期,P＜0.001)、未完整切除肿瘤(P=0.011)、具有临床症状(P=0.017)、合并低蛋白血症(P=0.003)及血清乳酸脱氢酶(LDH)升高(P=0.004)的患者预后差.多因素分析提示低蛋白血症(死亡风险比5.306,95％可信区间:1.975～14.258,P=0.001)、女性(死亡风险比4.020,95％可信区间:1.610～10.038,P=0.003)、肿瘤分期晚(死亡风险比7.405,95％可信区间:2.561～21.410,P＜0.001)及年龄＞45岁(死亡风险比4.628,95％可信区间:1.791～11.959,P=0.002)的患者死亡风险增加.结论 术前低蛋白血症、女性性别、年龄＞45岁及肿瘤分期晚是成人ACC预后的独立危险因素.
作者：张明峰；王椿；黄慧；丁振宇；刘洋；邓浩；李双庆
来源：四川大学学报（医学版） 2015 年 46卷 2期
