目的 探讨超声造影(CEUS)预测被膜侵犯甲状腺乳头状癌与颈侧区淋巴结转移的价值.方法 回顾性分析 53 例于 2018 年 1 月—2021 年 12 月在无锡市惠山区中医医院经手术病理证实为甲状腺癌被膜侵犯并行淋巴结清扫的患者,其中无淋巴结转移和仅发生中央区淋巴结转移者 34 例(对照组),发生颈侧区淋巴结转移伴/不伴中央区淋巴结转移者19 例(病例组).比较 2 组患者常规超声及CEUS特征的差异,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析对颈侧区淋巴结转移的预测效能.结果 病例组患者癌结节纵横比值≥1、CEUS表现为偏心性增强、快进快退特征比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).2 组患者年龄、性别,超声测量结节形态、边缘、结节位置、以及血流信号在差异无统计学意义(P>0.05).ROC曲线分析显示,联合纵横比值≥1 以及CEUS偏心性增强、快进快退特征预测颈侧区淋巴结转移的AUC为 0.901,敏感性为 100％,特异性为 86％.结论 被膜侵犯的甲状腺结节伴颈侧区淋巴结转移者CEUS主要表现为偏心性增强和快进快出模式.CEUS联合结节纵横比值≥1 可有效预测患者发生颈侧区淋巴结转移,有助于临床医师决策是否行颈侧区淋巴结清扫.
作者：祝小春
来源：基层医学论坛 2023 年 27卷 17期
