目的 总结婴儿先天性心脏病手术体外循环(ECC)过程中联合应用负压辅助静脉引流及复合超滤的管理经验.方法 回顾性分析2011年1月-2012年12月行先天性心脏病手术的72例10kg以下婴儿的临床资料,其中男42例,女30例,年龄14d ～ 24个月(13.1±6.2个月),体重3.4 ～ 10(8.18±1.88)kg,简单先天性心脏病(房间隔、室间隔缺损)44例,复杂先天性心脏病(法洛四联症、部分型/完全型房室通道、右室双出口等)28例.体外循环均使用进口膜式氧合器(Terumo Baby-RX或Maquet VKMO 10000),常规应用乳酸林格液加人血白蛋白预充,预充液总量250 ～ 450ml.体外循环中流量90～ 150ml/(min.kg),维持血细胞比容0.20～ 0.30,平均动脉压35～ 50mmHg,肛温25 ～ 32℃.术中均采用HTK心脏停搏液行心肌保护.体外循环中常规使用负压辅助静脉引流,负压控制于—10mmHg至—30mmHg;常规应用复合超滤,即体外循环中使用常规超滤,停机后应用改良超滤.结果 体外循环时间30～ 174(82.6±31.2)min,升主动脉阻断时间6～ 125(51.7±30.1)min.全部患儿在体外循环中末梢灌注良好,血气化验均在正常范围,心脏自动复苏率94.4％(68/72),顺利脱机.体外循环中常规超滤60 ～ 380ml,停机后改良超滤50 ～ 230ml,改良超滤结束时血细胞比容为0.32±0.11.术中输红细胞0.5～

作者：张涛；高长青；王加利；李伯君；李佳春；骆荩；马兰

来源：解放军医学杂志 2014 年 39卷 1期