目的 评价胸部电抗电子心力监测(EV)在先天性心脏病患儿体外循环术后液体管理的临床应用价值.方法 前瞻性观察2016年7—11月在河北医科大学第三医院和北京安贞医院收治的60例简单先天性心脏病患儿(室间隔缺损48例,房间隔缺损12例),按数字随机表方式分为两组:EV监测治疗组30例和传统中心静脉压(CVP)监测治疗组30例.EV组根据监测的每搏输出量变异度(SVV),调整液体入量及血管活性药物用量.CVP组则根据监测的CVP、血压、心率、尿量、血气分析等经验性给予液体管理治疗.观察并记录两组患儿术后后2、4、6h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血浆乳酸(Lac)水平、氧合指数(PaO2/FiO2),机械通气时间,重症监护病房(ICU)滞留时间等.应用EV测得SVV值与PhilipsHD彩色多普勒超声仪检查下腔静脉扩张指数(dIVC)进行Pearson相关性分析.结果 术后2、4、6h时MAP水平EV组高于CVP组,差异有统计学意义[(62±10)比(50±6)mmHg(1mmHg=0.133kPa),(68±11)比(59±4)mmHg,(71±6)比(63±8)mmHg,t=5.5809、4.5301、4.3081,P=0.0001、0.0002、0.0001],2、4、6hPaO2/FiO2EV组高于CVP组,差异有统计学意义(362±23比310±43、380±33比330±38、386±57比350±63,t=5.8188、5.4192、2.3172,P=0.002、0.001、0.024);而2、4、6h心率水平EV组低于

作者：薛金熔；李滨

来源：中华儿科杂志 2017 年 55卷 12期