目的 评估介入诊治围术期应用瑞舒伐他汀对2型糖尿病(T2DM)合并轻度肾功能不全(CKD)2期患者尿微量蛋白的影响.方法 选取2008年12月-2011年10月53家中心共同参研的TRACK-D研究中T2DM合并CKD 2期患者2360例,其中瑞舒伐他汀组(n=1185)和对照组(n=1175).瑞舒伐他汀组患者从入选开始每晚顿服瑞舒伐他汀10mg,术前至少2剂,并持续应用至术后3剂.对照组患者术前至术后72h内不服用任何他汀类药物.患者于术前48h、术后72h测定患者尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、血清肌酐(Scr)水平,同时观察对比剂肾病(CIAKI)的发生率,随访观察术后30d时患者心功能恶化、全因死亡及药物不良反应事件的发生情况.结果 瑞舒伐他汀组患者术前、术后尿微量白蛋白(分别为0.25±0.38、0.19±0.31mg/L),对照组患者术前、术后尿微量白蛋白(分别为0.28±0.41、0.22±0.38mg/L),术前、术后两组比较差异均无统计学意义(P=0.274、P=0.08).瑞舒伐他汀组72h内CIAKI的发生率[1.5％(18/1185)]明显低于对照组[3.4％(40/1175)],差异有统计学意义(P＜0.01).患者术后30d随访时发现,瑞舒伐他汀组有28例发生心功能恶化大于1级(发生率2.4％),对照组49例(发生率4.2％),差异有统计学意义(P=0.02);瑞舒伐他汀组1例死亡(死亡率0.3％);对照组3例死亡(死亡率0.7％),

作者：李晶；韩雅玲；陈绍良；曾秋棠；马业新；江洪；王效增；李毅；徐凯

来源：解放军医学杂志 2014 年 39卷 4期