目的 评价硝酸甘油对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效,并探讨其可能的作用机制.方法 纳入2013年1月-2014年1月兰州大学第一医院重症医学科收治的感染性休克合并ARDS患者,将符合标准者随机分为对照组和硝酸甘油组.对照组给予标准治疗,硝酸甘油组在标准治疗基础上,给予硝酸甘油0.5～1.0mg/h静脉泵入.入组后0、6、24、72h记录两组各项监测指标,包括一般情况、APACHEⅡ评分、血流动力学指标、呼吸功能监测指标、呼吸机使用时间、ICU停留时间、住院及28d病死率、免疫指标(CD4+/CD8+)及炎症指标等.结果 共43位患者入选,其中对照组21例,硝酸甘油组22例.在治疗24、72h时点两组患者APACHEⅡ评分、心率、肺动脉压(PAP)、乳酸及多巴胺、去甲肾上腺素、呼吸频率(RR)、吸入氧浓度(FiO2)、气道阻力、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、白细胞(WBC)均较入组时及治疗6h时下降,且72h时硝酸甘油组明显低于对照组(P＜0.05);同时,外周血管阻力指数(SVRI)、pH值、动脉氧分压(PaO2)、潮气量(VT)、肺顺应性、氧合指数、CD4+/CD8+在治疗24h、72h时较入组时及6h时明显升高,且72h时硝酸甘油组明显高于对照组(P＜0.05).硝酸甘油组机械通气(MV)时间为4.3±0.6d,明显低于对照组(6.1±0.7d,P＜0.05
作者：刘丽平；李斌；朱磊；窦志敏；李玉民
来源：解放军医学杂志 2015 年 40卷 8期
