目的 比较术后阿加曲班与肝素两种方法实施动静脉冲洗抗凝的效果,观察其是否能有效预防肝素诱导的血小板减少症(HIT)及其并发症的发生.方法 回顾性分析2015年12月-2018年2月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者的临床资料,根据术后抗凝的不同分为肝素动静脉抗凝组(肝素组,n=350,给予含10mg肝素的生理盐水250ml),阿加曲班动静脉抗凝组(阿加曲班组,n=396,给予含2.5mg阿加曲班的生理盐水250ml),监测两组血小板数量、肝、肾功能及凝血指标的变化,记录两组发生的出血或血栓事件,两组HIT相关4Ts评分及HIT抗体阳性患者数量及并发症发生情况.结果 两组患者基础临床资料差异无统计学意义(P＞0.05).术前及术后当天两组患者血小板计数差异无统计学意义(P＞0.05),术后第1天及第5天后肝素组血小板明显低于阿加曲班组[(137.7±44.8)×109/L vs.(144.9±49.9)×109/L,P=0.039;(122.8±50.0)×109/L vs.(135.7±57.7)×109/L,P=0.030).根据4Ts评分法诊断,肝素组有13例患者4Ts为中高分,其中7例患者HIT抗体阳性(2.0％),抗体阳性患者启动标准的阿加曲班抗凝治疗.阿加曲班组有5例4Ts中高分,2例HIT抗体阳性(0.5％),启动标准的阿加曲班抗凝治疗,未发生出血事件.肝素组总体血栓事件较阿加曲班组多.术后两组肝肾功能及凝血
作者：曹芳芳；张海涛；张永辉；周宏艳；杜雨；王冀
来源：解放军医学杂志 2018 年 43卷 6期
