目的 探讨B超引导下局麻经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的可行性和安全性.方法 回顾性分析2008年3月-2012年10月B超引导下局麻行PCNL的86例患者的临床资料,其中复杂性肾结石16例、单纯肾盂结石52例、输尿管上段结石18例.在B超定位下选择中盏或结石所在肾盏处作肾穿刺点,用1％盐酸利多卡因10～ 40 ml自穿刺点向肾脏方向穿刺浸润麻醉,深达肾包膜.然后在B超引导行PCNL.结果 86例患者麻醉效果满意,均顺利完成手术.穿刺成功率100％(86/86),术中未发现肝、脾、胸膜、肠管损伤等严重并发症.单纯肾盂结石患者结石取尽率96.2％(50/52);结石残留2例,予体外冲击波碎石术(ESWL)排出.输尿管上段结石患者结石取尽率100％(18/18).复杂性肾结石患者结石取尽率81.3％(13/16);术后结石残留3例,行二期PCNL取石2例,予ESWL排出1例.所有患者均获随访3～12个月,平均8.5个月.随访期间未发现结石残余和复发,无继发性上尿路感染.结论 B超引导下局麻行PCNL简单、安全、有效,尤其适用于肾脏及输尿管上段结石患者,值得临床推广应用.
作者：张华；吴斌；李奔；朱铁军；杨庆峰；杨涛
来源：中华解剖与临床杂志 2014 年 19卷 3期
