目的 观察等渗非离子型对比剂碘克沙醇对接受冠状动脉介入治疗(PCI)患者近期及远期肾功能的影响,探讨迟发型(＞1个月)对比剂肾病(delayed contrast induced nephropatholgy,DCIN)的诱因及危害.方法 观察2007年6月至2011年6月242例采用碘克沙醇行PCI治疗患者,根据PCI前24 h、PCI后2～3d、1个月和3个月的血清肌酐水平,将患者分为对比剂肾病(CIN)组、DCIN组和肾功能无恶化组,评价多种危险因素与DCIN的相关性.结果 与PCI术后肾功能无恶化组(5.02±1.64)相比,DCIN组和CIN组Mehran危险积分显著升高(分别为6.72±2.48和6.97-2.51),组间差异有统计学意义(P＜0.001);DCIN组和CIN组中,糖尿病、慢性肾功能不全、心功能不全等疾病伴发率显著增高(P＜0.05)；临床心血管事件率和全因死亡率显著增高(P＜0.05),但上述因素在CIN组和DCIN组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在PCI术前应用Mehran危险积分可以充分评估CIN风险.即使具有很好的肾脏耐受性,等渗对比剂同样需要注意术中用量.PCI术后长期监测患者肾功能与治疗前充分评估CIN风险同样重要.
作者：汪年松；潘静薇；陆志刚；张佳胤；宣昶有；祁晟；魏盟
来源：介入放射学杂志 2013 年 22卷 1期
