目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)血管腔内治疗(EVT)术中二氧化碳(CO2)造影的安全性和诊断准确性.方法回顾性收集2013年1月至2015年3月收治的下肢EVT术中CO2造影的19例ASO伴肾功能不全或碘过敏患者临床资料.采用手推CO2造影或结合最小剂量碘对比剂造影导引EVT术,评价CO2造影相对碘造影的安全性和诊断准确性.结果19例下肢ASO患者共行21次EVT术,处理28个动脉节段病变,手术技术成功率为100％.踝-肱指数(ABI)由术前平均0. 56±0. 08改善至术后平均0. 74±0. 07(t=-20. 605, P＜0. 001);术后48h及1周复查血清肌酐(sCr)分别为平均(159. 91±33. 21)、(143. 44±43. 59) μmol/L,与术前平均(139. 50±37. 60) μmol/L比较,差异均无统计学意义. 098,P=0. 285),均未达到对比剂肾病标准.21例次EVT术中有10例13次结合应用碘造影,平均使用碘对比剂(12±5. 5) mL,术后sCr升高,肾小球滤过率估计值(eGFR)均＜50 mL. min-1·1. 73 m-2,术后1周复查时恢复术前水平.C02造影评价提示,膝关节以上动脉段图像质量除1例股浅动脉支架内再狭窄患者未能准确显示狭窄长度和程度外,其余图像均能满足手术要求;膝关节以下动脉段图像质量一般.结论下肢ASO患者EVT术中采用C02造影是安全的,尤其是对膝上动脉段显像满意,能显著减少甚至避免

作者：黄剑；周大勇；沈利明；金一琦；李江；沈平

来源：介入放射学杂志 2018 年 27卷 3期