目的 评价限流支架治疗经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后难治性肝性脑病(HE)的效果和安全性.方法 回顾性分析单中心2016年1月至2019年12月收治的12例TIPS术后确诊为难治性HE患者临床资料.所有患者均经常规药物治疗无效或效果不明显,接受限流支架植入治疗.根据West-Haven标准评估患者HE程度,术中和术后行门静脉造影和门静脉压力梯度检测.随访记录HE评估、肝功能相关实验室指标、门体分流道彩色多普勒超声检查.记录消化道出血、腹腔积液、肝衰竭、死亡等不良事件.结果 12例患者限流支架植入手术均获成功.门静脉压力梯度由限流术前(8.58±3.73)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)显著升高至术后(17.67±3.14)mmHg(t=-12.57,P<0.001).限流术后7 d HE症状消失10例,降为1级2例,随访期未见HE复发.术后多普勒超声检查显示门体分流道缩小,血流减慢.限流术后7 d与术前1 d相比,血浆氨(NH3)下降明显[(65.71±36.09)μmol/L对(139.13±50.17)μmol/L,t=5.22,P<0.001],白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)均呈好转趋势,但差异无统计学意义.接受4 mm限流支架患者中1例于术后12个月再发出血死亡,5 mm限流支架患者中1例于术后3个月再发大量腹水,后肿瘤进展致肝衰竭死亡,另1例于术后6

作者：万里；张文广；任建庄；陈鹏飞；王家兴；段旭华；许琳惠；韩新巍

来源：介入放射学杂志 2021 年 30卷 7期