目的 分析限流支架治疗经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后复发性或持续性肝性脑病的效果和安全性.方法 选取空军军医大学第一附属医院2013年1月-2018年8月TIPS术后明确诊断为持续性或复发性显性肝性脑病的患者11例.限流支架置入前后选用客观量表对肝性脑病患者进行准确评估.限流支架应尽量选择同类型和合适长度的金属覆膜支架,术中术后常规门静脉造影并测门静脉压力梯度.主要观察终点为肝性脑病的变化情况.采用配对t检验分析手术前后各项检测指标的变化.结果 11例患者均成功置入限流支架,限流支架置入后1周内8例患者肝性脑病消失,2例患者降为1级,其中1例患者因肝硬化严重并发肝衰竭,肝性脑病改善不明显.直径4 mm限流支架2例,5 mm 8例,6 mm 1例,限流术后门静脉压力梯度升高[(6.09±0.70)mm Hg vs(15.36±2.94)mm Hg,t=2.53,P=0.0038].限流术后数字编码测试所需的时间较术前有显著下降[(269±80)s vs(464±90)s,t=2.94,P=0.001].术后1个月患者Alb改善显著(t=1.75,P=0.013).4 mm限流支架的2例患者分别在术后6个月和12个月因消化道出血死亡;5 mm限流支架的8例患者有2例在术后3个月再出血,另1例术后15个月发生大量腹水,1例限流术后生存2年后因黄疸、顽固性腹水并发肝衰竭死亡;6 mm限流支架的1例患者术后25 d并发

作者：何创业；陈辉；吕勇；夏冬东；余天垒；袁旭龙；李凯；王钲钰；牛静；白苇；郭文刚；帖君；殷占新；韩国宏

来源：临床肝胆病杂志 2019 年 35卷 8期