目的 分析吲哚菁绿15 min滞留率(ICG-R15)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级和终末期肝病模型(MELD)评分预测肝癌合并门静脉高压症患者经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后肝性脑病(HE)发生的临床价值.方法 回顾性分析2015年1月-2017年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院经TIPS治疗的95例肝癌合并门静脉高压症患者的临床资料,根据TIPS术后是否发生HE分为HE组(n=24)和非HE组(n=71);所有患者术前均进行ICG-R15测定、CTP分级、MELD评分.计量资料满足正态分布的2组间比较采用t检验,不满足正态分布的2组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用χ2检验和Fisher精确检验.采用单因素、多因素logistic回归分析TIPS术后HE发生相关的危险因素.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析比较ICG-R15、CTP和MELD评分对HE发生的预测价值.结果 TIPS术后12个月内HE发生率为25.2％(24/95).logistic单因素分析显示,TIPS术后HE发生的相关因素有支架位置(P=0.021)、ICG-R15(P=0.005)、CTP分级(P=0.040).多因素分析显示支架位置为门静脉右支(OR=3.373,95％CI:2.346～5.103,P=0.010)、ICG-R15>30％(OR=2.107,95％CI:1.331～3.212,P=0.036)是预测肝癌合并门静脉高压症TIPS术后HE发生的独立危险因素.ROC曲线分析显示,ICG-R15

作者：王重；岳振东；赵洪伟；王磊；范振华；吴一凡；董成宾；张裕；刘福全

来源：临床肝胆病杂志 2020 年 36卷 9期