目的 评价血浆D-二聚体水平对接受脑动脉再通治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者血管闭塞类型的预测价值.方法 回顾性分析2019年1月至2020年8月于南京医科大学第一附属医院接受脑动脉再通治疗的AIS患者临床资料.根据术中血管造影结果,将患者分为急性颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)所致大血管闭塞(LVO)(ICAS-LVO组)和非ICAS所致LVO(非ICAS-LVO组).所有患者均在到达急诊时接受血样采集,检测D-二聚体(D-D)水平.采用单因素和多因素logistic回归分析确定ICAS-LVO相关预测因子,与D-D相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评价D-D水平预测ICAS-LVO的价值.结果 共纳入273例患者.其中79例(28.9％)患者诊断为ICAS-LVO.与非ICAS-LVO组患者相比,ICAS-LVO组患者更年轻,男性比例更高,有吸烟史者更多,伴心房颤动更少,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分基线值更低(均P<0.05).ICAS-LVO组患者血浆D-D水平显著低于非ICAS-LVO组患者(0.39 mg/L比1.20 mg/L,P<0.01).多因素logistic回归分析显示,较低D-D与ICAS-LVO呈显著正相关(OR=0.30,95％CI=0.18～0.47,P<0.01).基于ROC,血浆D-D预测ICAS-LVO的最佳临界值为0.84 mg/L,灵敏度为84.8％,特异度为67.5％,阴性预测值为91.6％,曲线下面积(AUC)为0.830.结论 基线低D-D水平是ICAS-LVO的独

作者：潘晓虎；朱发勇；邱凯；施海彬；刘圣

来源：介入放射学杂志 2023 年 32卷 1期