目的:观察术中急性高容血液稀释(acute hypervolaemic hemodilution,AHH)联合控制性降压(controlled hypotension,CH)对老年肿瘤患者血液动力学和肾功能的影响. 方法:将择期行肿瘤根治术的老年患者40例随机分为AHH&CH组(Ⅰ组),CH组(Ⅱ组),每组20例.分别观察记录麻醉平稳动静脉导管置管完成后(基础值,T0)、手术开始即刻(T1)、停止降压30 min (T2)、术毕即刻(T3)两组各个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP),检测T0和T1、T3三个时点血红蛋白(Hb)浓度和红细胞比容(Hct),各个时点血清α1-微球蛋白(α1-MG)浓度并检测两组T0、T3时点的血浆尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)值,记录降压期间尿量、Fromme术野质量评分、手术出血总量和输血量. 结果:两组T1时点MAP、HR值均低于T0、T2、T3时点(P＜0.05),两组T2、T3时点的CVP值高于T0时点(P＜0.05).两组T1、T3时点Hb和Hct低于T0(P＜0.05);在T1时点,Ⅰ组的Hb和Hct低于Ⅱ组(P＜0.05).两组T3时点血清α1-MG值均高于T0时点(P＜0.05),Ⅰ组降压期间尿量多于Ⅱ组(P＜0.05),输血病例数Ⅰ组少于Ⅱ组(P＜0.05). 结论:老年肿瘤患者大手术中应用AHH联合CH技术与单纯CH,均能维持血流动力学稳定,对肾功能无明显影响.AHH联合CH能明显减少术中出血量,减少异体血输注.在当今血源紧

作者：胡美；徐三荣

来源：江苏大学学报（医学版） 2010 年 20卷 5期