目的 研究术前急性非等容量血液稀释(ANIH)联合控制性降压(CH)对腹部手术患者血流动力学和氧代谢的影响.方法 60例择期行胃癌根治术患者随机分为两组:术前ANIH联合CH组(A组)和单纯CH组(C组),每组30例.A组于全麻插管后切皮前行ANIH;C组不行ANIH;术中两组患者均用硝酸甘油行CH,MAP控制在60～70 min Hg.观察气管插管后ANIH前(T0)、ANIH后CH前(T1)、CH后30 min(T2)、切除病灶后(T3)和术毕(T4)的MAP、HR、CVP、CO、外周循环阻力(SVR)及动脉血乳酸(Lac)浓度的变化,计算氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(ERO2).结果 T1时A组MAP明显高于T0时及C组,T2、T3时两组MAP均明显低于T0、T1和T4时(P＜0.05).A组HR在T1时明显减慢,T2～T4时C组HR明显快于T0、T1时和A组(P＜0.05);T1～T2时A组CVP、CO、CI及ERO2均明显高于T0时及C组,T1～T4时A组SVR和DO2则显著低于T0时及C组(P＜0.05).T1～T2时A组Hct显著低于T0时和C组,T3、T4时两组Hct均明显低于T0时(P＜0.05).两组VO2及Lac在稀释前后无明显变化.结论 术前ANIH联合硝酸甘油CH不影响腹部手术时的机体氧代谢,可有效减少术中用血.
作者：盛洪广；邓福谋；吴利东；徐国海
来源：临床麻醉学杂志 2010 年 26卷 7期
