目的：探讨中晚期（Ⅱb以上）宫颈癌容积旋转调强放疗（volume of rotating intensity-modulated radiotherapy， VMRT）与常规盆腔4野放疗的剂量学差异，比较近期临床疗效及急性毒副反应。方法：对32例中晚期宫颈癌初诊患者进行CT模拟定位，所有患者均设计VMRT和4野两种放疗计划，评估并对比靶区及危及器官的剂量。根据患者意愿分为VMRT组（n＝15）及4野放疗组（n＝17），分别采用VMRT （50 Gy／28 f）或用4野放疗（45～50 Gy／25～28 f），结合腔内放疗并同步顺铂（40 mg／m2静滴，每周1次，共6次）化疗。比较近期疗效及急性毒副反应。结果：VMRT计划中计划靶区体积（PTV）的靶区均匀性和适形性均优于常规4野放疗计划（P＜0．05），VMRT计划中膀胱、小肠以及直肠Dmean、D50、V40、V30均明显低于4野放疗计划（P均＜0．05）。VMRT组与4野放疗组完全缓解率分别为86．7％（13例）及82．4％（14例，P＞0．05）。VMRT组放射性肠炎、放射性膀胱炎的发生率明显低于4野放疗组（P＜0．05），两组均出现不同程度骨髓抑制，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：VMRT计划在剂量学上显示了保护危及器官的优势，与4野放疗的近期疗效相当，但能明显降低急性毒副反应的发生率，推荐宫颈癌患者外照射行VMRT。
作者：王承伟；冯志俊；徐惠；许刚；薛辉；张良
来源：江苏大学学报（医学版） 2015 年 4期
