目的:以体动反应为观察指标,观察相同的镇静深度下,右美托咪定的镇痛作用是否能降低术中镇痛药的使用量.方法:拟行乳房良性肿瘤切除术患者90例,随机分为3组:对照组、右美托咪定0.5 μg/kg组(低剂量组)和右美托咪定1.0 μg/kg组(高剂量组),每组30例,分别输注生理盐水、右美托咪定0.5和1.0 μg/kg,泵注持续时间为10 min,然后分别持续输注生理盐水和右美托咪定0.17、0.33 μg·kg-1 ·h-1.效应室靶控输注丙泊酚,对照组、低剂量组和高剂量组初始浓度分别设定为2.5、1.5和0.5 mg/L,每隔3 min调节靶浓度直至患者对推摇无反应(OAA/S评分=1分),然后效应室靶控输注瑞芬太尼.采用改良Dixon's序贯法进行试验,各组瑞芬太尼初始靶浓度均设定为2.0 μg/L,相邻浓度差值为0.2μg/L,靶控瑞芬太尼3 min后切开乳房皮肤5 cm,观察患者有无体动反应.绘制序贯图,体动反应转变成无反应的中点对应瑞芬太尼浓度的均值即为瑞芬太尼抑制切皮体动反应的半数有效效应室浓度(Ce50).Ce50组间比较采用t检验并用Bonferroni法校正,P＜0.016 7为差异有统计学意义.结果:对照组、低剂量组和高剂量组瑞芬太尼抑制切皮体动反应的Ce50(95％ CI)分别为1.43 ng/mL(1.33 ～ 1.53 ng/mL)、1.58 ng/mL(1.43～ 1.72 ng/mL)和1.53 ng/mL(1.36～1.69 ng/mL)
作者：施蕾蕾；陈正；邵东华
来源：江苏大学学报（医学版） 2015 年 25卷 6期
