目的 观察先天性心脏病(先心)患儿体外循环(CPB)前后采用不同浓度的氧通气对术后肺功能恢复的影响.方法 30例择期手术的非紫绀型先心患儿,随机分为两组.H组:100％ FiO2组(n=15)；L组50％FiO2组(n=15).H组CPB前后CPB再灌注期开始后应用100％氧气机械通气,L组相应时间应用50％氧气机械通气.于CPB前,CPB后1、6h同步抽取桡动脉、肺动脉混合静脉血做血气分析,并根据公式计算出氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI)、肺内分流率(Qs/Qt),同时抽取静脉血检测氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA).结果 两组患儿PaO2/FiC2在CPB后1h均较CPB前降低(P＜0.05),CPB后6h,L组的氧合指数恢复至CPB前水平,但H组仍明显低于CPB前(P＜0.05),且低于同时点的L组(P＜0.05).在CPB后1h,H组患儿的RI、Qs/Qt明显高于CPB前(P＜0.05),且高于同时间点的L组患儿.CPB后1h两组患儿血浆SOD活性均下降,MDA产生增加,H组SOD消耗较多(P＜0.05),MDA含量高于L组(P＜0.05).结论 先心患儿体外循环手术中予以50％氧气通气,能够减轻缺血再灌注氧自由基损伤,有利于改善肺的氧合功能.
作者：陆志强；陈惠裕
来源：实用临床医药杂志 2012 年 16卷 5期
