目的 探讨微循环阻力指数(IMR)评估急性心肌梗死(AMI)合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者短期预后的价值.方法 选取因AMI行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者共80例.根据PCI前血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,将80例患者分为HHcy组32例(Hcy≥10 μmol/L)和对照组48例(Hcy＜10 μmol/L).比较2组患者冠状动脉造影特征、梗死相关血管IMR、PCI实施前后左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室射血分数(LVEF)以及主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 HHcy组的血浆Hcy 水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、IMR、LVEDd高于对照组,LVEF低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).HHcy组PCI后1 d至3个月的LVEDd差值高于对照组,LVEF差值低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).PCI后3个月,HHcy组的MACE发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,Hcy、LVEF 和年龄是 AMI 患者 PCI 后3个月发生 MACE 的独立危险因素(r=0.335、0.396、0.317,OR=3.756、5.016、2.702).Hcy 水平与 IMR(r=0.524,P＜0.001)、LVEDd(r=0.430,P=0.003)呈正相关,与 LVEF(r=-0.544,P＜0.001)呈负相关.结论 HHcy与IMR和心功能不全的严重程度呈正相关,同时也是AMI患者选择性PCI后发生MACE的重要因素.

作者：杜娟；向海；陈泽云；陈宇

来源：实用临床医药杂志 2022 年 26卷 10期