急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是冠状动脉内血栓形成的急性心血管事件，无论是行急诊经皮冠状动脉介入还是药物溶栓，抗栓始终贯穿于治疗的全过程。由于近年来一些大规模随机临床试验结果的公布，欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会基金会（ACCF）及美国心脏协会（AHA）相继公布了ST段抬高型心肌梗死的新版指南。指南指出：急性STEMI一旦确诊，应立即行抗血小板及抗凝治疗，抗血小板治疗为负荷量的阿司匹林（300 mg）及二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂（氯吡格雷300～600 mg、普拉格雷60 mg、替格瑞洛180 mg）；ESC指南更倾向于使用替格瑞洛或普拉格雷；2个指南维持量的阿司匹林均倾向于小剂量（75～100 mg/d）。新指南对于低分子量肝素应用于急诊PCI的推荐力度有所下降，建议维持时间≤8 d。基于有效性和安全性的考虑，2个指南均建议在STEMI行急诊PCI时使用比伐芦定，尤其是对于伴有高出血风险的患者。
作者：付强
来源：江苏实用心电学杂志 2014 年 4期
