目的:评价国际华法林药物基因组学联合会(IWPC)模型对下肢深静脉血栓形成患者(DVT)华法林初始抗凝疗效的影响.方法:100例DVT患者随机分为两组:研究组68例和对照组32例,均给予华法林抗凝治疗.研究组患者采用荧光染色原位杂交分析技术进行CYP2C9和VKORC1基因检测,利用IWPC模型计算华法林初始剂量,并根据国际标准化比值(INR)监测结果调整华法林至合适剂量;对照组直接根据INR监测结果调整华法林至合适剂量.比较两组患者在INR首次达标时间、INR达标维持时间、华法林抗凝治疗3、5、7天INR、INR达标率和INR总达标率、7天华法林累积剂量及治疗范围时间(TTR)的差异.结果:研究组患者CYP2C9 1075A＞C基因以AA型为主(91.18％),C等位基因突变率5.15％,VKORC1 1639AA型79.41％,G等位基因携带率11.03％.研究组患者INR首次达标时间较对照组明显缩短(P＜0.001),INR达标维持时间明显增加(P=0.02),华法林抗凝治疗3天INR及INR达标率明显高于对照组(P=0.01),且TTR为47.27％,较对照组29.01％明显增加(P＜0.001).结论:IWPC模型有助于提高下肢深静脉血栓形成患者华法林初始抗凝疗效,但其在华法林长期抗凝中的应用价值有待于临床进一步验证.
作者：洪淑超；汪魏平；徐文科
来源：药学与临床研究 2019 年 27卷 4期
