目的评价肝炎肝硬化手术患者术中血栓弹力图(TEG)监测的临床意义.方法 45例乙型肝炎肝硬化患者与30例肝功能正常者进行TEG监测,肝硬化患者随机分为两组:22例用凝血酶原复合物600PE、纤维蛋白原1.0g、血小板10单位静脉输注(治疗组);未经治疗的23例(对照组).比较麻醉前、手术后TEG主要参数及红细胞比容、手术时间和术中出血量.结果与肝功能正常者比较,肝硬化患者麻醉前TEG参数有异常变化:R和K时间明显延长( P＜ 0.05);α角、MA、G和CI均显著降低( P＜ 0.01);CI＞+3者0例,α角、MA无一例异常增大;Ly30均在正常范围.与麻醉前比,治疗组术后R明显缩短( P＜ 0.05),α角和MA值显著增大( P＜ 0.01).对照组术后R明显延长( P＜ 0.05);α角和MA值均明显降低( P＜ 0.05);治疗组术中出血量显著少于对照组( P＜ 0.01).结论肝硬化患者麻醉前TEG监测反映血液低凝状态;经针对性治疗,术后TEG提示低凝状态被逆转.肝硬化患者围手术期TEG监测可为治疗提供重要依据.
作者：陈家华；廖建梅；殷国平；张建；王佳
来源：江苏医药 2005 年 31卷 11期
